安全手術體位究竟有多重要?解鎖隱藏的醫療奧秘(上)
手術體位,是指術中患者的位式,主要是為了顯露手術野利于手術操作。手術體位包括病人姿勢、體位墊的使用及手術床的操作三大部分。
不當的手術體位則可能造成手術操作困難,導致重要器官的損傷、大出血或者更加嚴重的后果。
其中,壓瘡就是由于手術體位不當造成的一種發病率較高的壓力性潰瘍。它是局部組織長時間受壓,引起血液循環障礙,局部持續缺血、缺氧、營養不良而導致的軟組織潰瘍和壞死。一旦術中產生壓瘡現象,將嚴重影響患者術后恢復,帶來身心痛苦。
因此,在手術過程中,手術體位尤為重要。正確的手術體位既能滿足手術視野要求,又能全面考慮患者的身體狀況、生理功能、舒適度,防止神經、肢體等意外損傷的發生,最大限度地保證患者的安全。
幾種常見手術體位的安全擺放姿勢:
一般根據手術部位的不同,采取的手術體位大致分為仰臥位、側臥位、俯臥位和截石位。今天就跟大家展示一下常見的擺放方式吧:
01 仰臥位
凡從人體前面徑路施行的手術,一般采取水平的仰臥位,比如頭、頜、頸、胸、腹、四肢及食管中段癌手術等。
在擺放仰臥位過程中,應遵循維護人體軸線正常生理彎曲的基本原則,雙手臂自然貼于身體兩側,雙腿略分開。
頭部 采用正中仰臥位,頭下墊舒適軟墊保護枕部;
肩部 根據患者情況于肩下墊適合高度的硅膠墊,避免牽拉引起的酸痛;
手臂 手心朝向身體兩側,肘部自然略彎置于身旁;
下肢與足部 雙側踝關節下方置足跟保護墊,必要時,膝關節可采用海綿卷支撐。
02 俯臥位
凡從人體后方施行手術,比如神經外科手術、脊髓手術及脊椎手術等均采用俯臥位。
俯臥時,人體的受力點主要集中在前額、顴骨、肋緣突出部、髂前上棘、膝關節和足尖,擺放時應注意分散各處壓力,以免局部壓瘡。
頭頸部 在擺放頭部時,一方面應注意閉合患者雙眼;另一方面,前額的支撐點注意不要低于患者眼眶,最好選用配有鏡面的頭部支架,以便于觀察。
口腔給予紗布墊保護,下頜部支撐避開患者口唇,調節頭架和俯臥位支架的高度,維持頸椎正常生理彎曲。
胸腹部 可選用中空分體式俯臥位墊,對前胸、身體兩側、髖部(避開外陰及兩側腋窩)進行有效地支撐,避免對腹部臟器的壓迫。
上肢 將手臂從體側向頭部上方安置時,應遵循肩關節生理旋轉方向,避免生硬牽拉而造成關節損傷。手臂置于身體兩側時,注意掌心向內,用護手板及軟墊進行保護。
下肢 軟枕墊于腿下,保持功能位。盡量懸空膝部或于膝下給予軟枕保護,兩腳略分開,足尖自然下垂。腿部約束應注意約束帶不要壓迫腘窩部位。
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