高分子凝膠體位墊在脊柱俯臥位中應用
所屬分類:常見問題
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添加時間:2020-10-19
體位墊擺放方法:觀察組用兩根合適長度的半圓柱體凝膠ㄠ,與身體縱軸平行放于手術床上患者胸腹部位置,中間間隙為患者胸腹部寬度。
用一對折的中單平整的包裹之上兩根半圓柱體,中單尾端塞入半圓柱凝膠墊底下壓住已防滑動。患者在平車上全麻插管后,帶上保護角膜的眼罩。
翻身過床前,先把平車平行緊靠手術床,手術室護士、麻醉醫生、手術醫生根據個人職責共同完成體位擺放。先把患者雙手平行高舉頭頂,巡回護士負債托住患者的雙手,麻醉醫師站于頭側,負責保護氣管插管、保持氣道通暢并托著頭頸部,觀察患者生命體征。
另三人分別站于手術床和平車兩側,站平車側的兩人托扶患者的肩背腰臀腿部,大家協調一致讓患者以軸線翻身的方法90°翻至手術床上,站手術床對側的第三人把雙臂攤放在手術床上接住患者,迅速撤走平車后,所有協助人員靠近手術床微調好患者體位,使患者俯臥于手術床上:頭部面部以前額和下巴為支點置于馬蹄形凝膠體位墊里,麻醉人工氣管通道從側邊缺口處引出;
胸腹部懸空置于兩半圓柱凝膠墊之間,以雙側肋弓支撐受力。女性患者注意乳房懸空,防止受壓,男性患者將陰莖順平,并注意會陰部懸空,避免陰莖受壓。雙手功能位放于頭側兩邊的手托上,肩肘呈90°。雙髖雙膝屈曲20°,膝關節與小腿下墊軟墊,踝部背伸,足趾懸空。靜脈通道建立在上肢或下肢足踝部皆可。
術中每2小時被動抬高懸空患者頭部1 min,以緩解額部顴弓持續受壓。對照組采用傳統海綿紗布繃帶自制的圈狀俯臥位墊,翻身方法同觀察組,胸腹部以肋弓和髂前上棘為受力點俯臥在圈狀墊上,頭面部以一側面部為支撐點伏臥在軟枕上,每隔2 h更換一側面部受力,腿部軟枕支撐。
觀察組和對照組的高危壓瘡患者,皆酌情在患者受壓部位-顴弓、胸壁,髂前上棘等處貼上泡沫減壓貼,做好皮膚保護。
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